Гістеросальпінгографія: Цей тест може допомогти вам завагітніти

Назва трохи складне, але гістеросальпінгографія відома серед деяких жінок, оскільки її часто запитують, коли жінка проводить дослідження, щоб дізнатися, чи є у неї проблеми із завагітнінням.

Луїз Едуардо Альбукерке, клінічний директор Фертівітро, гінеколог, що спеціалізується на репродукції людини, пояснює, що гістеросальпінгографія - рентгенологічне дослідження жіночої репродуктивної системи (матки та труби). Він виконується за допомогою контрастної ін’єкції через цервікальний канал, який буде затягувати порожнину матки та внутрішню частину труб. Метою є оцінка морфології органів, що дозволяє діагностувати внутрішні ураження порожнини матки, такі як спайки (синехії), поліпи або фіброми; або трубові травми, такі як перешкоди, розширення чи травми? », каже він.

Арміндо Діас Тейшейра, гінеколог, що спеціалізується на асистованій репродукції, відеолапароскопії та гінекологічній ендоскопії, вказує, що гістеросальпінгографія показана для діагностики причин утруднення вагітності, пороків розвитку матки, змін маткових труб, спайок, пухлин порожнини матки, серед інших випадків.

Альбукерке вказує, що цей тест показаний всім жінкам, коли пара проводиться обстеження на подружнє безпліддя.

Як проводиться гістеросальпінгографія?

Гінеколог Роджеріо Гомес із сирійської ліванської лікарні пояснює, що гістеросальпінгографія проводиться за допомогою рентгенівського апарата спільно з використанням контрасту.

Читайте також: 6 важливих порад для жінки, яка хоче завагітніти

• Пацієнт лежить на спині зі зігнутими колінами (ніби бере мазок Папа).
• Контраст (зазвичай на основі йоду) поміщається всередину матки, вставляючи в шийку матки катетер.
• Оскільки рентген не перетинає контраст, можна оцінити анатомію матки та труби.
• Протягом іспиту лікар часто просить пацієнта змінити своє положення, що допомагає краще розподілити контраст, надаючи більше інформації.
• Після процедури катетер видаляють і пацієнт може нормально йти додому.

"Загальний час процедури - близько 20 хвилин", - каже Гомес.

Альбукерке вказує, що тест проводиться між 7-м та 10-м днем ​​менструального циклу (вважаючи першим днем ​​циклу першим днем ​​менструального потоку). • Проводиться гінекологічний огляд (подібний до щорічного збірника профілактичного огляду), при якому в шийку матки буде введено зонд для введення контрасту. Під час ін'єкції контрасту виконується кілька рентгенівських променів для документації зображень ?, додає експерт.

Дуже поширений сумнів щодо використання контрасту. Дуже багато людей не знають, що це означає, і навіть якийсь страх перед побічними ефектами.

Гомес пояснює, що контраст - це рідина, яка має властивість не перетинатися рентгеном. "Зазвичай контрастний агент - це 25% йодорозчинна водорозчинна речовина, яка добре переноситься та усувається через 30 хвилин", - говорить він.

Альбукерке вказує, що побічні ефекти зустрічаються вкрай рідко і частіше зустрічаються при йодованих контрастах, таких як:

Читайте також: 12 факторів, які впливають на фертильність жінки, і ви їх не уявляли

• Відчуття тепла в тілі
• Нудота
• Пітливість
• Гіпотензія
• Металевий смак у роті

"Ризик використання йодованих контрастів обмежується пацієнтами з йодовою алергією, вагітними жінками або пацієнтами з ВМС", - додає Альбукерке.

Гомес вказує, що в деяких випадках може спостерігатися контрастна алергія. "Пацієнту важливо повідомити лікаря, якщо у нього є алергія на йод або морепродукти, і вона повинна повернутися до лікаря у разі набряку, свербежу в області статевих органів, свербежу шкіри або задишки", - застерігає він.

До та після гістеросальпінгографії

Відповідайте передумовам іспиту, на думку лікарів:

• Пацієнт не може бути вагітним (не може бути ні цієї підозри);
• Пацієнт повинен бути між 7-м та 10-м днем ​​менструального циклу;
• Пацієнт повинен перебувати в сексуальному утриманні за два дні до іспиту;
• Пацієнт ще не має виділень або виділень з піхви;
• Пацієнт повинен бути впевнений, що не має алергії на йод.

Підготовка до іспиту

Альбукерке пояснює, що підготовка до іспитів може відрізнятися від лабораторії до лабораторії. Однак зазвичай його запитують:

• Голодування не менше чотирьох годин;
• Сексуальне утримання два дні;
• Відсутність менструального потоку;
• Кишковий та знеболюючий препарат за 30 хвилин до обстеження.

Гомес підкреслює, що очищення кишечника може знадобитися за допомогою проносних засобів напередодні. "Це так, що гази і кал в області таза не порушують візуалізацію результату".

Також згідно з Гомесом, спазмолітичні та протизапальні засоби можуть застосовуватися, щоб уникнути дискомфорту. "Також важливо спорожнити сечовий міхур перед початком іспиту", - каже він.

Після іспиту

Альбукерке зазначає, що, як і при підготовці до іспитів, рекомендації можуть відрізнятися залежно від лабораторії, але, як правило, рекомендується:

• Відпочинок в день іспиту;
• Використовуйте знеболюючі при необхідності.

Гомес додає, що сексуальне утримання може бути рекомендовано протягом 5 днів після іспиту.

Гістеросальпінгографія Протипоказання

Тейшейра вказує, що основними протипоказаннями є:

• Гострі тазові інфекції;
• Контрастна алергія;
• Підозра на вагітність.

Гомес підкреслює, що вагітним жінкам заборонено проходити тест на ризик викидня. "Пацієнти, які мали алергічну реакцію на йод, роблячи інші аналізи або мають алергію на морепродукти, повинні повідомити про це лікаря, який проведе процедуру, щоб прийняти деякі запобіжні заходи", - радить він.

Ризики гістеросальпінгографії

За словами Альбукерке, найбільшим ризиком була б алергічна реакція на йод. • У рідкісних випадках обстеження може посилити інфекцію, коли вона існує раніше. У цьому випадку, коли рентгенолог діагностує гідросальпінкс (розширення канальців), чи рекомендується пацієнтові застосовувати антибіотики після обстеження ?, - каже він.

Тейшейра вказує, що всі процедури мають певний ступінь ризику. "Але в цьому тесті найпоширенішими ризиками є біль, незначні кровотечі і з часом деяка зміна артеріального тиску, і дуже рідко зараження", - говорить він.

Результати гістеросальпінгографії

Але зрештою, які результати іспиту? Що вони можуть показати? Експерт Альбукерке пояснює нижче:

Аналіз матки

Нормальні результати: в нормальній порожнині матки спостерігається "складання" (плісирована), характерна для цервікального каналу, гладкостінну порожнину матки, як правило, трикутної форми з основою, зверненою вгору, як показано на кресленні:.

Змінені результати: Захворювання, що інвазують порожнину матки, можна побачити при обстеженні, такі як поліпи ендометрія, міома підслизової оболонки та спайки (синехії), які спричиняють невдачу наповнення під час введення контрасту в порожнину матки.

Іноді ми можемо помітити вторгнення контрасту в м’язи матки, утворюючи дискретні скупчення контрасту. У цьому випадку можна запідозрити аденоміоз і, отже, нам потрібно більше тестів, щоб досягти діагнозу? », Додає Альбукерке.

• При змінах мальформації матки зображення можуть свідчити про наявність подвійної порожнини матки (двобічна матка), основної недостатності наповнення, що розділяє порожнину матки (перегородка матки) або навіть конструкції лише половини порожнини матки (єдинорог матки) )? В останньому нам доведеться трохи більше дослідити, тому що ми можемо зіткнутися зі зміною пороку матки, яка може супроводжуватися іншою порожниною або відсутністю іншої порожнини? », - підкреслює фахівець з репродукції людини.

Трубний аналіз

Нормальні результати: нормальна трубка з’являється на гістеросальпінгографії як лінійне зображення з виходу з порожнини матки приблизно на дві третини загального розміру трубки, а потім незначне розширення (ампулярна область), де відзначається «складання». (поздовжня) характеристика (плісирована) з подальшим трохи більшим розширенням, що передує виходу контрасту в черевну порожнину (інфундибулум або фімбрія).

"Важливим є те, що проходження контрасту всередині світла в трубах зазвичай не переривається і, здебільшого, не викликає його затримки всередині", - пояснює Альбукерке.

В кінці обстеження досвідчений рентгенолог чекає, коли пацієнтка піде, і через кілька хвилин повторює рентгенологічне дослідження, щоб повністю усунути контраст з порожнини матки, оскільки одного разу контрасту в порожнині більше немає. В області матки більше контрасту всередині маткових труб немає. І тому ми можемо зробити висновок, що трубки не зберігають контраст, значить, вони нормальні ?, додає експерт.

Змінені результати: перешкоди для проходження контрасту являють собою ураження маткових труб, що може бути пов’язане з хірургічною процедурою (перев’язка труб) або продовженням інфекційного процесу.

«У наслідках інфекцій маткових труб різні види зображень можуть з’являтися поза перешкод, такі як великі дилатації, що демонструють розрив? трубки (гідросальпінкс) і значне звуження контрастного виходу через інфундибулум (парафімоз) ?, говорить Альбукерке.

"Невеликі дефекти заповнення перешийка маткових труб (тонший сегмент) можуть являти собою поліпи всередині, але виявляється, що така хвороба не шкодить фертильності пацієнта", - пояснює експерт.

Ми можемо помітити інфільтрацію (невеликі дивертикули або вузлики) в стінці канальця в області перешийок, що свідчить про сальпінгіт нодозу, тобто зараження трубки, спричинене захворюваннями, що передаються статевим шляхом, такими як хламідіоз, гонорея неіссерії, уреаплазма і мікоплазма. як збудник туберкульозу?, - підкреслює експерт.

"Навіть маючи на увазі патентні пробірки, ми можемо побачити зображення, що свідчать про зараження, такі як: складання труб, відсутність рухливості трубки під час обстеження (нерухомі трубки) та помірний секвестр контрасту в певних периторіальних регіонах", - говорить Альбукерке.

Де робити гістеросальпінгографію

Альбукерке говорить, що лабораторії, які роблять рентгенологічні обстеження, часто роблять гістеросальпінгографію. Переважна більшість планів охорони здоров'я охоплює іспит.

Гомес підкреслює, що цей іспит зазвичай охоплюється планами охорони здоров'я (для цього зверніться до свого оператора), а також він доступний в Єдиній системі охорони здоров’я (SUS). "Іспит можна зробити в лабораторіях або навіть всередині лікарні відповідно до особливостей пацієнта", - каже він.

Тейшейра також пояснює, що іспит зазвичай проводить рентгенолог з досвідом гінекологічних захворювань.

Загальні питання гістеросальпінгографії

Нижче консультації гінекологів з’ясували основні питання щодо обстеження:

1. Чи болить гістеросальпінгографія?

Луїз Едуардо Альбукерке: гістеросальпінгографія не є безболісним обстеженням, проте знеболення не потрібно. У руках дбайливих професіоналів, які турбуються про використання правильного обладнання, використання попередньо підігрітого контрасту та знеболювального попереднього обстеження, процедура стає практично безболісною. Звичайно, біль - це суб'єктивний стан, і кожен пацієнт може повідомити про більш-менш біль, змінюючи її інтенсивність.

Арміндо Діас Тейшейра: Тест може викликати дискомфорт і може бути зведений до мінімуму шляхом введення знеболюючих препаратів перед процедурою. Це все ще тест, який викликає багато страхів у жінок, адже в минулому для введення контрасту застосовували жорсткі і густі канюлі, що спричиняло багато болю. Сьогодні використовуються гнучкі та тонкі канюлі, але стигма минулого все ще зберігається. На щастя, техніка менш болюча. Ще один важливий момент - це толерантність до болю, яка відрізняється від людини до людини.

2. Яка приблизна ціна?

Луїз Едуардо Альбукерке: Ціна може варіюватися в широких межах, але повинна становити близько 500 доларів.

3. Чи допомагає гістеросальпінгографія завагітніти?

Луїз Едуардо Альбукерке: Ми не можемо стверджувати, що виконання гістеросальпінгографії може допомогти парі народити дітей, оскільки безпліддя часто є багатофакторним, проте деякі пацієнти повідомляють про спонтанну вагітність після обстеження.

Арміндо Тейшейра: Деякі жінки завагітніли після іспиту. Ймовірним поясненням може стати деяка часткова перешкода в маткових трубах із контрастною ін'єкцією.

Роджеріо Гомес: Ви не можете цього сказати. Це інструмент для діагностики можливих факторів, які заважають жінці завагітніти, і, за результатами, виправити порушення в матці або трубі, що спостерігаються під час обстеження.

4. Чи доведеться кожній жінці, яка має труднощі із завагітністю, робити гістеросальпінгографію?

Арміндо Тейшейра: не обов’язково. Це залежить від кожного конкретного випадку та повідомлення пацієнта про будь-які проблеми, але це, безсумнівно, дуже корисний тест у діагностиці ряду проблем, які призводять до утруднення вагітності.

Луїз Едуардо Альбукерке: Якщо пара починає дослідження шлюбного безпліддя, дуже важливо попросити цей тест. Якщо причина безпліддя вже відома і показанням до лікування є запліднення in vitro, гістеросальпінгографія може бути відмовлена, оскільки функція трубочок не буде використовуватися, оскільки яйцеклітини (яйця) будуть запліднені в лабораторії та ембріонах буде передаватися безпосередньо в порожнину матки і, таким чином, виконувати роль трубок.

Відгуки з гістеросальпінгографії

Домогосподарка Глауція Тевес, 42 роки, каже, що намагалася завагітніти більше року, поки її лікар не рекомендував тест. Трохи досліджуючи цю тему, я трохи злякався, але вирішив зіткнутися з цим, бо мав знати, чи є у мене проблеми з трубами. Чи в день іспиту я приймав протизапальну приблизно півтори години раніше? Лікар мене заспокоїв, і я намагався максимально розслабитися. У той час я відчував невеликі коліки, навіть трохи схожі на менструацію і дуже швидко?

Ана-Марія де Фатіма Перейра, 38-річна фізіотерапевт, каже, що боялася скласти іспит, бо думала, що це сильно зашкодить.Чи стикався я зі своїми страхами? Я склав іспит в лютому і в березні отримав позитив! Зрештою, мені це було легко? Я відчув трохи колік і нічого більше. Мене дуже добре відвідували лікар і медсестра, які весь час питали мене, чи все в порядку. У моєму випадку варто було скласти іспит! Мій лікар сказав, що я не маю жодних проблем з матковими трубами, тому я повинен мати якісь перерви? що з гістеросальпінгографією було вирішено?, повідомляє.

Тепер ви, мабуть, відповіли на ваші основні питання щодо гістеросальпінгографії. Варто зазначити, що якщо це обстеження просить ваш лікар, варто залишити осторонь страхи та / або тривогу і виконувати це спокійно.

Адже гістеросальпінгографія є важливим інструментом діагностики можливих факторів, які заважають жінці завагітніти. І це дозволить, за результатами, виправити можливі аномалії матки або труби.

Як вилікувати непрохідність маткових труб? (Квітня 2024)