Хоча далеко не всі знають про захворювання і досі вважають це захворювання рідкісним, рак щитовидної залози в даний час є четвертим за частотою злоякісним новоутворенням (пухлиною) у бразильських жінок.
Ще один вражаючий факт полягає в тому, що тенденція, за словами Кароліни Ферраз, ендокринолога Центру щитовидних вузлів лікарні Самарітано в Сан-Паулу, полягає в тому, що рак щитовидної залози долає захворюваність на рак молочної залози.
Людмила Кох, онколог ізраїльської лікарні Альберта Ейнштейна, пояснює, що щитовидна залоза (або щитовидна залоза) - одна з найбільших ендокринних залоз в організмі людини, вагою приблизно від 15 до 25 грам (у дорослих). Він має форму, схожу на метелика, щит або букву H. Він розташований на передній частині шиї, трохи нижче? Адамового яблука? (гортанний хрящ) і має дві бічні частки, одна з обох боків трахеї, з'єднана пересічкою в середній лінії? - говорить він.
Кароліна зауважує, що якщо говорити про щитовидку, то більшість людей думають лише про зайву вагу та / або стоншення волосся. Але щитовидна залоза відповідає за регулювання функції важливих органів, таких як серце, мозок, печінка та нирки, виробляючи гормони.
Хто швидше має рак щитовидної залози?
Рак щитовидної залози є найпоширенішим злоякісним новоутворенням ендокринної системи. Людмила пояснює, що частота у жінок вдвічі більша, ніж у чоловіків. "Це, як передбачається, має певний зв’язок з гормонами, але остаточного дослідження поки що немає", - говорить він.
Читайте також: 10 продуктів харчування, які можуть запобігти раку
Також за даними онколога, приблизно 5-10 відсотків випадків раку щитовидної залози мають подібний сімейний анамнез. "Медулярна карцинома щитовидної залози може бути пов'язана з генетичним синдромом із сильним спадковим складовим сімейства, який називається множинною ендокринною неоплазією (MEN)", - пояснює він.
Однак, зазначає Людмила, основна асоціація раку щитовидної залози відбувається у пацієнтів, які отримують радіацію на щитовидну залозу. "Ризик радіоіндукованого раку щитовидної залози вище у жінок, деяких єврейських груп населення та пацієнтів із сімейним анамнезом раку щитовидної залози", - говорить він.
Таким чином, можна сказати, що точна причина раку щитовидної залози ще не відома, але деякі фактори ризику роблять деяких людей більш вразливими до захворювання:
- Жіноча стать;
- Вік старший 40 років;
- Радіаційне опромінення;
- Сімейний анамнез раку щитовидної залози;
- Вузол щитовидної залози.
Примітно, що наявність фактора ризику не означає, що у людини обов’язково буде рак щитовидної залози, оскільки деякі люди розвивають захворювання, не маючи жодного фактора ризику. Але в будь-якому випадку, профілактика - це завжди найкращий спосіб, тому кожен, хто має вузлову залозу або будь-який з цих факторів ризику, не повинен вагатися, щоб отримати медичну оцінку.
Симптоми раку щитовидної залози
Людмила пояснює, що як папілярна, так і фолікулярна рак зазвичай протікають безсимптомно (на ранніх стадіях).
За словами онколога, коли з’являються ознаки, найчастіше це поява пальпується або видимого вузлика в області щитовидної залози або шиї.
На пізніх етапах, додає Людмила, можуть бути:
- Збільшення лімфатичних вузлів і об’єму шиї;
- Утруднене ковтання;
- Хрипота (або зміна висоти голосу);
- Кашель (який не припиняється);
- Утруднене дихання.
Примітно, що інші раки шиї та інші доброякісні захворювання можуть викликати ті ж симптоми, тому лише детальні обстеження можуть визначити, чи є навіть один рак. І: чим раніше поставити діагноз, тим більше шансів на успіх лікування.
Різні типи раку щитовидної залози
Хоча вузлики щитовидної залози відносно поширені, на щастя, більшість є доброякісними, як вказує Людмила.
Онколог пояснює, що різні типи клітин щитовидної залози спричиняють різні види раку, а також визначають ступінь тяжкості захворювання та тип лікування.
Нижче ви знаєте різні типи раку щитовидної залози:
Папілярна карцинома
Він представляє більшість випадків (близько 80%). За словами Людмили, він розвивається в фолікулярних клітинах і має повільний ріст. "Вони зазвичай досягають однієї частки щитовидної залози, але можуть мати множинні вогнища захворювання всередині щитовидної залози", - говорить він.
Онколог додає, що хоча він може досягати лімфатичних вузлів шиї, лікування цього раку часто буває успішним і рідко хвороба є летальною.
Фолікулярна карцинома
На неї припадає близько 11% випадків, і, за словами Людмили, частіше зустрічається в місцях, де населення недостатньо забезпечене йодом. "На відміну від папілярної карциноми, цей рак рідко вражає лімфатичні вузли, але може досягати легенів і кісток", - говорить він.
Незважаючи на дещо гірший прогноз, ніж папілярна рак, захворювання, як правило, добре реагує на лікування, як вказує Людмила.
Клітини Hurthle
Він становить 3% випадків і часто класифікується як фолікулярний тип. "Вони, як правило, з’являються пізніше, приблизно на 10 років пізніше середнього віку фолікулярних пухлин щитовидної залози (близько 45 років)", - пояснює Людмила.
Онколог додає, що він часто не поширюється на лімфатичні вузли (лімфатичні вузли), "але може рецидивувати локально, у шиї або метастазувати до печінки та кісток", - каже вона.
Цей тип раку щитовидної залози розглядається як більш агресивний варіант, ніж фолікулярний.
Спинний мозок
Він становить 4% випадків, що походять з парафолікулярних клітин щитовидної залози. За словами Людмили, у 75% до 90% пацієнтів цей вид раку зустрічається спорадично, а в інших випадках є аутосомно-домінантним спадковим захворюванням.
Анапластичний
Він становить 2% випадків, тобто це дуже рідкісна пухлина. За словами Людмили, це, мабуть, найагресивніша солідна пухлина. Прогноз є летальним?
Діагностика раку щитовидної залози
Людмила пояснює, що клінічне значення оцінки вузлів щитовидної залози полягає саме в необхідності виключення раку щитовидної залози. "Непальпуючі вузлики (відмічені на зображенні) мають такий же ризик злоякісності, як і пальпуються вузлики", - говорить він.
Перша оцінка, за даними онколога, включає клінічну історію, включаючи: інформацію про представлені симптоми, можливі фактори ризику, сімейний анамнез та інші клінічні стани. Фізикальне обстеження дасть лікаря можливі ознаки раку щитовидної залози та інших проблем зі здоров’ям. Під час обстеження лікар зверне особливу увагу на розмір та консистенцію щитовидної та лімфатичних вузлів на шиї. Чи буде запропоновано дозування тиреотропного гормону (ТТГ) ?, пояснює він.
"Початкова оцінка визначить, чи потрібна буде біопсія аспірації з тонко голкою або, якщо у вузлика низький ризик злоякісного характеру, це може супроводжуватися фізичним обстеженням та серійними УЗД", - каже Людмила.
Ультразвукове дослідження рекомендується для всіх пацієнтів, за словами Людмили, "важливо визначити, чи твердий вузол твердий, кількість та розмір вузликів та чи збільшені поруч лімфатичні вузли".
У аспіраційній біопсії, пояснює Людмила, чи використовує лікар дуже тонку голку для аспірації деяких пухлинних клітин? які пізніше надсилаються на огляд.
Іноді, додає онколог, результати аспірації тонко голкою є непереконливими. "Тому для отримання більшого зразка тканини потрібна хірургічна біопсія, особливо якщо лікар підозрює, що грудочка може бути злоякісною", - каже він.
Візуальні тести допомагають знайти ураження і є надзвичайно корисними для визначення ступеня захворювання (іменованого стадією раку щитовидної залози), індивідуалізуючи кожен випадок. Вони можуть бути використані: рентген грудної клітки, комп'ютерна томографія, магнітний резонанс, сцинтиграфія щитовидної залози або позитронна емісійна томографія?, - підкреслює Людмила.
Таким чином, загалом, / можуть бути використані для діагностики раку щитовидної залози:
- Оцінка клінічної історії;
- Фізикальне обстеження (звертаючи увагу на розмір та консистенцію лімфовузлів щитовидної та шийної);
- Дозування тиреотропного гормону (ТТГ);
- Ультразвукове дослідження;
- Аспіраційна біопсія;
- Хірургічна біопсія;
- Зображення іспитів.
Лікування раку щитовидної залози
Первинне лікування, за словами Людмили, передбачає операцію, ад'ювантний радіоактивний йод та пригнічення рівня тиреотропного гормону (ТТГ). Його виконують фахівці з питань голови та шиї, ядерної медицини та ендокринології ?.
Зауважте, що лікування варіюється залежно від типу раку, а також, якщо він поширився. Загалом, варіанти лікування включають:
Хірургія: видаляється частина або вся щитовидна залоза та аномальні лімфатичні вузли. У деяких випадках також можуть бути видалені сусідні лімфатичні вузли (навіть якщо вони не помітно аномальні). Після операції людина приймає тиреоїдний гормон замість гормонів щитовидної залози, які вже не може виробляти.
Радіоактивний йод: Невелика кількість радіоактивного йоду потрапляє для знищення тканини щитовидної залози, не видаленої хірургічним шляхом. Він може навіть лікувати рак щитовидної залози, який поширився на лімфатичні вузли та інші частини тіла.
Зовнішнє випромінювання: Це менш поширене лікування, при якому випромінювання направляється на вузлики від джерела, що знаходиться поза тілом.
Хіміотерапія: Його можна застосовувати пацієнтам з анапластичною пухлиною, але навряд чи застосовують для лікування інших форм. У хіміотерапії препарати використовують для усунення ракових клітин.
Як запобігти раку щитовидної залози?
Людмила пояснює, що, на жаль, не можна запобігти раку щитовидної залози. «Важливим є рання діагностика», підкреслює.
Таким чином, регулярні медичні призначення та належні обстеження - найкращий спосіб. При будь-яких різних симптомах людина повинна звернутися до лікаря. І крім того, звичайно, ви завжди повинні пам’ятати про своє здоров’я, регулярно проводячи загальні огляди.
Оскільки одним з головних факторів ризику є радіаційне опромінення, радіаційні працівники або пацієнти, які проводять багато тестів на радіоактивні речовини, повинні бути ще більш пильними.
Новини про рак щитовидної залози
Багато важливих досліджень щодо раку щитовидної залози продовжують проводитись у всьому світі. Очікується з'ясувати все більше і більше про причини захворювання, якщо його можна запобігти і поліпшити його лікування.
Нижче ви знайдете інформацію про основні новини / дослідження щодо раку щитовидної залози:
1. Інгібітори тирозинкінази
Людмила пояснює, що коли спостерігається значне і симптоматичне прогресування, а диференційовані пухлини не реагують на йодотерапію, можуть розглядатися засоби, що блокують утворення нових кровоносних судин, не дозволяючи пухлинним клітинам отримувати поживні речовини та кисень через циркуляцію. Це робиться за допомогою препаратів, відомих як інгібітори кінази, такі як лентинініб, сорафеніб, сунітиніб, пазопаніб, аксітиніб, вандетаніб або кабозантиніб залежно від гістологічного типу, говорить він.
"Не всі ці інгібітори тирозинкінази (ТКІ) затверджені в Бразилії, і є багато інших, які аналізуються в клінічних дослідженнях", - додає онколог.
2. Генетичні причини
Знаючи генетичні причини спадкового медуллярного раку щитовидної залози, чи можна виявити, які члени сім’ї несуть аномальний ген RET? що може призвести до видалення щитовидної залози для запобігання захворювання.
3. Операція
Хірургія вже є ефективним методом лікування більшості видів раку щитовидної залози і зазвичай проводиться, не викликаючи великих побічних ефектів.
Однак факт, що деякі пацієнти відчувають незручність із рубець на шиї після операції. Тому були проведені нові дослідження з метою вдосконалення естетичного питання цього виду хірургії.
4. Використання хіміотерапії
Дослідження тривають із пропозицією перевірити ефективність хіміотерапевтичних препаратів, а також хіміотерапії, пов’язаної з променевою терапією, при лікуванні анапластичного раку щитовидної залози.
5. Цільова терапія
Хоча рак щитовидної залози, як правило, не добре реагує на хіміотерапію, цікаві дані з’являються щодо деяких препаратів. Так звана цільова терапія спрямована на конкретні мішені в ракових клітинах (на відміну від стандартних хіміотерапевтичних препаратів, що діють на клітини, що розвиваються).
Цей тип ліків може діяти в деяких випадках і часто має менш виражені побічні ефекти.
Запитання та відповіді на рак щитовидної залози
Нижче онколог Людмила відповідає на деякі основні питання щодо раку щитовидної залози.
1. Чи можливо видалити щитовидку?
Людмила Кох: Можливо і ця операція називається тиреоїдектомія. Тип операції, часткова або повна тиреоїдектомія, залежатиме від декількох факторів, що обговорюються між пацієнтом та лікарем.
2. Чи обов’язково людина з раком щитовидної залози стане хрипким?
Людмила Кох: Загалом операція на щитовидці прогресує добре, з рідкісними ускладненнями. Однак, все хірургічне втручання передбачає ризик ускладнень і зміни голосу (наприклад, хрипота) може бути ускладненням через близькість залози до нервів, що відповідають за рухи голосових зв’язок. Зазвичай він відступає протягом декількох тижнів, але може тривати протягом декількох місяців. Вокальна реабілітація може бути вказана за допомогою логопедичної терапії, що свідчить про важливість роботи багатопрофільної команди.
3. Які шанси вилікувати людину з раком щитовидної залози?
Людмила Кох: Раки щитовидної залози є одними з найменш летальних. Їх можна діагностувати рано, а рівень виживання через 5 років після встановлення діагнозу досягає 97%.
4. Чи вбиває рак щитовидної залози?
Людмила Кох: Добре диференційований рак щитовидної залози може метастазувати у 3% випадків і, залежно від прогресування, може бути летальним. Однак надзвичайно рідкісна анапластична карцинома є найбільш агресивним типом і має найскладніше лікування.Він відповідає за 2/3 смертей від раку щитовидної залози.
5. Чи завжди хіміотерапія застосовується при раку щитовидної залози?
Людмила Кох: Хіміотерапія рідко застосовується для лікування більшості видів раку щитовидної залози. Він поєднується з променевою терапією при анапластичному раку щитовидної залози і іноді використовується при інших запущених ракових захворюваннях. Схеми, засновані на доксорубіцині з цисплатином або гемцитабіном з оксаліплатином, є найбільш активними комбінаціями для добре диференційованих пухлин і можуть застосовуватися у пацієнтів, які не провели цільову терапію.
Тепер ви, мабуть, уточнили основні питання щодо раку щитовидної залози, і ви вже знаєте: такі ознаки, як шийка шиї, зміна тону голосу, утруднене ковтання, задишка або сімейний анамнез раку можуть бути свідченням початку захворювання. . Не варто впадати у відчай, але дуже важливо звернутися за медичною допомогою в цих випадках і, крім того, завжди бути уважним до здоров’я в цілому, проводячи консультації та звичайні обстеження.
Як запобігти тяжким наслідкам захворювання щитоподібної залози - поради ендокринолога (Квітня 2024)
- Рак, профілактика та лікування
- 1,230
