Бразилія сьогодні вважається лідером кесаревого розтину. Хоча рекомендація Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) полягає в тому, що 15% пологів відбувається через кесарів розтин, в країні, в приватній мережі, показники досягають страшних 82%, а в публічній мережі - 52%.
Мілена Брандао Секо, мати двох дочок, біолог, дула, координатор групи активної підтримки пологів Геста Марінга та консультант з грудного вигодовування, коментує, що Бразилія є культурною країною кесаревого розряду, де переважна більшість жінок вибирають це. тип операції, навіть не знаючи факторів ризику / користі для двома матір'ю / дитиною?
Поряд із цим, зазначає Мілена, чи не вистачає інформації про природний (вагінальний) спосіб доставки? який оточений міфами. "Насправді боротьба в нашій країні пішла проти інших країн, де нам доводиться боротися за право на нормальне народження, оскільки тут традиційний спосіб доставки є хірургічним", - пояснює він.
Саме в цьому контексті в країні, де більшість пологів відбувається шляхом кесаревого розтину, багато жінок? за власним рішенням чи навіть точно - стимулом? деякі професіонали? Вони навіть не думають про інші можливості і мають своїх дітей через кесарів розтин.
Альберто Хорхе Гімараес, гінеколог та акушер медичного факультету в Тересополісі та магістр Медицинської школи Пауліста (UNIFESP), захисник концепцій гуманізованих пологів, підкреслює, що, по-перше, потрібно розуміти, що пологи належать жінкам. «Отже, вона має право планувати, виставляти те, що хоче. У пренатальній допомозі дуже важливо планувати те, що вона очікує. Сьогодні багато людей думають про це? Втратили це право? вибрати тип доставки, який ви хочете, але це неправда? ", говорить він.
Читайте також: 4 фільми, які повинна побачити кожна майбутня мама
Але, якщо стосується жінок, які обрали кесарів розтин, попереджає акушер, найбільша обережність - це не відзначати його рано, просто в зручний час.
Гімараєш зазначає, що, незважаючи на велику кількість кесаревого розтину, проведеного в Бразилії, були деякі рухи, спрямовані на відновлення нормальних пологів. У Сан-Паулу через програму Mãe Paulistana? Безпечне народження, до якого я належу, нам вдалося значно збільшити кількість нормальних пологів?
«Мені здається дуже красивим, цікавим цей рух, щоб врятувати нормальне народження, природне народження? Я усвідомлюю, що більшість жінок, які обрали такий вид пологів, відчувають себе набагато безпечніше, ніж ті, хто навіть не пробував. Я думаю, що професіоналам дуже важливо допомогти жінкам зрозуміти, що вони здатні, які "усвідомлюють", що їм не завжди потрібні втручання ", - додає акушер.
Мілена вказує, що вона відстоює "завжди право на усвідомлений вибір жінок щодо того, як народити".
Саме тому важливо, щоб жінки знали більше про різні типи пологів, щоб інформовані жінки могли вирішити, що вони вважають найкращим для них.
Різні типи та номінали пологів
Ось деталі щодо кожного способу народження дитини:
1. Природні пологи
Аріан Мунхос, медсестра AzimuteMed, пояснює, що це тип народження, при якому дитина також народжується вагінально, але відрізняється від звичайного народження, оскільки проводиться без втручань, таких як знеболення, використання окситоцину для стимуляції скорочень або таких процедур, як епізіотомія ?.
У цьому методі, додає Аріана, турбота зосереджена на жінках, де їх потреби та вибір поважаються і таким чином гуманізуються. Таким чином, вагітна може вибрати місце, де вона хоче народити, наприклад, вдома, а також у лікарні. Вибір того, хто хоче супроводжувати вас у цей важливий момент, є суттєвим, і в цьому випадку його поважають?
Guimarães підкреслює, що в цьому виді доставки практично немає втручання. Процедура лише допомагає, не пускає жінку? Вона очікує, що вона вступить у пологи, народить спонтанно, у неї немає медикалізації тощо. Це процес більше матері ?, каже.
Але, пояснює акушер, іноді навіть при гуманізованих пологах можуть бути втручання, якщо жінці потрібна допомога. «Це не означає, що він більше не буде гуманізуватися. Але якщо жінка п’є воду, вільно стогне, чи може вона рухатися, змінювати своє становище? Це гуманізоване народження, не обов'язково природне? - каже він.
Крім того, Гімараес зазначає, що багато людей мають неправильне уявлення про природні пологи. "Ви думаєте, що це" відкинута річ "," хіпі ", але це не все. Природні пологи можуть бути народженнями в лікарні, дотримуючись приватне життя жінок, як можна природніше?
2Нормальні пологи
Він також відомий як вагінальні пологи, тому що вихід дитини є вагінальним. Аріана пояснює, що це спонтанне настання, і дитина народжується з головокружним передлежанням, тобто його голова розташована в тазу, так як вона вже готується до народження.
«Навіть якщо у правильному положенні можуть виникнути труднощі, коли дитина виходить, і в цих випадках може бути проведена епізіотомія? хірургічний розріз, зроблений на промежині, м’язовій ділянці, що лежить між піхвою і задним проходом. Важливо, щоб цю процедуру проводили лише за потреби? », - підкреслює Аріан.
При цьому виді пологів, крім епізіотомії (для полегшення виходу дитини), в деяких випадках можуть застосовуватися аналгезія та індукція скорочень сироватки, що містить окситоцин. Щоб цей вид пологів відбувся, він повинен бути в порядку зі здоров’ям матері та дитини.
Гімараєс зазначає, що переваги від нормальних народжень численні. • для дитини: гарантія зрілої легені; контакт з матір'ю в перші моменти життя; можливість смоктати груди; менше шансів на респіраторні захворювання тощо. Для матері: менший ризик кровотечі; швидше одужання; моніторинг пологів та завершення життєвого циклу (вагітність); швидший контакт з дитиною, серед інших?
3. Водні пологи
Аріан пояснює, що народження води - це те, де народження дитини відбувається з матір'ю, зануреною у воду, у ванну чи басейн. Чи повинен живіт повністю покриватися водою? І чи може батько залишитися всередині ванни чи басейну, щоб підтримати вагітну жінку в цей важливий момент?
Медсестра зазначає, що вагітну жінку поміщають у ванну, наповнену теплою водою під час пологів. "Зазвичай вона заходить у ванну, коли пологи прогресують і біль посилюється", - каже він. "Орієнтація зазвичай полягає в тому, що вагітна жінка потрапляє у воду після розширення шийки матки більше 5 см і відчуває часті та інтенсивні скорочення матки (більше 2 кожні 10 хвилин)".
Деякі люди мають певний страх щодо подібного роду пологів і запитують: "Чи моя дитина не потоне?" Але цього не буває, тому що, коли дитина народилася, він все одно дихає через пуповину щонайменше двадцять секунд, протягом яких вона повільно розширює легені.
4. Присідання пологів
Він виконується так само, як і природний, лише змінює положення матері, яка замість того, щоб перебувати в нормальному гінекологічному положенні, залишається присіданням. Зазвичай це швидша доставка, оскільки їй допомагає гравітація через вертикальне положення. Тому в цілому жінкам комфортніше? - каже Аріана.
Цей вид пологів поважає фізіологічний процес пологів, а також потреби та бажання вагітної, як підкреслила Аріана. Це також гуманізовано, може виконуватися за місцем уподобання вагітної, є участь партнера і має деякі переваги, такі як відсутність інвазивних методів полегшення болю, свобода рухів, надана жінці під час народження дитини та негайне одужання?
5. Пологи
Аріан пояснює, що доставка щипців відбувається тоді, коли нормальні пологи розвиваються з труднощами для дитини. "Щипці - це інструмент, утворений двома витягнутими та з'єднаними частинами, які згинаються на кінчиках, щоб розмістити голову дитини", - каже він.
Медсестра також пояснює, що для введення щипців і позиціонування в голові дитини необхідно виконати епізіотомію в промежині. Якщо щипці відрегульовані, постачальник буде тягнути, в той час як жінка змушує штовхати дитину під час сутички.
"Різні причини можуть призвести до використання цього методу, наприклад, коли виникає дистрес плода або мати вже не здатна примушувати", - каже Аріан.
У минулому використання щипців було синонімом страждань, але сьогодні інструмент відіграє зворотну роль, полегшуючи працю та щадний одяг матері та дитини, якщо це необхідно.
Тим не менш, це вважається спірною технікою, за словами Аріани, оскільки доставка щипців може становити більший ризик, якщо інструмент не буде використовуватися правильно, спричинивши травму матері та дитині.
6. Пологи Лебоєра
Також його називають "ненасильницькі пологи", це тип пологів, коли людина намагається не піддавати стресу дитині, роблячи її перший досвід поза утробою менш "травматичним". Він був створений французьким акушером Фредеріком Лебойєром та представлений до Бразилії у 1970-х.
Ідея полягає в тому, щоб пологи проходили в спокійній обстановці, і що? можливо з матковою маткою. Для цього Аріан пояснює, що використовується слабке освітлення (щоб не турбувати дитину); тиша (особливо після народження); тепле середовище (наприклад, черевце матері), щоб зменшити вплив різниці між внутрішньоутробним та позаутробним світами тощо. Грудне вигодовування рано, а купання проводиться з батьками.
7. Гуманізовані пологи
Мілена вказує, що гуманізовані пологи - це ставлення, а не метод. "Жінки є головними героями народження своєї дитини, де їх вибір дотримується і обговорюється з професіоналами з цією точкою зору, використовуючи медицину на основі доказів", - говорить він.
«Наприклад, жінку не називають« мамою », а скоріше по імені, тому що вона має особистість і є унікальною. Таким чином, догляд індивідуалізований і не стандартизований. І це справді виклик, адже в цілому потрібна зміна настрою? - каже Мілена.
Дула додає, що в умовах гуманізованих пологів буде дотримуватися положення про народження, дотримуватимуться часу народження матері / дитини, місця народження (у вродженому табуреті, у ванні чи ліжку) та промежина не буде розрізана без згоди (епізіотомії) вагітної. Ця жінка також вільно годувати та пересуватися під час пологів?
У двох словах, гуманізовані пологи все ще відносяться до пологів, які трактуються як нормальний фізіологічний процес, який вимагає лише втручання в меншості випадків.
Під час гуманізованих пологів вихователь - це «путівник»? Вона працює в партнерстві з жінкою і максимально поважає її вибір, керуючи рішеннями, а не просто накладаючи протоколи.
8. Кесарів розтин
Кесарів розтин проводять трансабдомінально, тобто з розрізом живота матері в кілька шарів, поки він не виявить плід всередині матки і видаляє його через цей розріз. Застосовують наркоз, як правило, спинальну анестезію. Після видалення дитини плаценту видаляють і кожну відкриту площину зашивають.
Аріан пояснює, що кесарів розтин - це середня або велика операція та інвазивна процедура. "Спочатку це технологія, призначена для використання лише тоді, коли є небезпека для життя дитини чи матері", - каже він. За даними ВООЗ, оптимальна частота кесаревого розтину повинна становити близько 7% до 10%, не перевищуючи 15%.
Альберто Гімараес вказує, що кесарів розтин показано у випадках, які можуть призвести до ризиків. Як, наприклад, відшарування плаценти? Тоді кесарів розтин стане порятунком для дихання дитини; еклампсія (рідкісний стан, який викликає судоми під час вагітності); під час нормального народження, коли дитина не «сходить», тому що позиція не спрацювала для його народження, і це становить небезпеку для його життя; коли дитина поперечна? У цих випадках вони є точними показаннями, і кесарів розтин буде корисним?
Однак кесарів розтин, проведений без розбору, може становити серйозні ризики для здоров'я матері та дитини.
12 поширених питань про пологи
Народження дитини - це дуже особливий момент у житті жінки та сім'ї, тому нормально, що в цьому питанні є кілька сумнівів. Нижче професіонали уточнюють основні з них:
1. Які негативні можливості ставок на кесарів розтин (якщо немає необхідності)?
Мілена Брандао Секо: Кесарів розтин - це операція середнього розміру, і це передбачає більш болісний післяопераційний період і недієздатну жінку першою турботою про дитину. Крім того, вона пропонує втричі більший ризик померти матері від виборчого (запланованого) кесаревого розтину, ніж при звичайних пологах. (Зал, 1999).
В основному кесарів розтин збільшує ризик інфекцій, кровотеч, анестетичних ускладнень. Це перешкоджає початковій зв’язку матері та дитини, краплі молока, контакту шкіри та шкіри та годування груддю. Таким чином, вона більше ризикує годувати грудьми та зв’язувати дитину з матір'ю, що є більшим ризиком переростання грудей. У довгостроковій перспективі існує ризик приєднання, плацентарного збільшення (плаценти, що прилипає до матки), а також передлежання плаценти та ендометріозу, які притаманні ризику кесаревого розтину (особливо повторного кесаревого розтину), збільшення ризику наступних пологів та проблем із родючість.
Крім 120 разів більший ризик недоношеності та дихальних розладів для новонародженого.
2. Чи болить кожне народження?
Альберто Хорхе Гімараес: Біль суб'єктивна? Є пологи, яким деякі жінки можуть в цей час навіть посміхатися. Скорочення може трохи зашкодити, так, але чи потрібно розмежовувати фізіологічний біль, частину процесу і страждання?
Якщо жінка має на увазі, що це її місія на той час (вивести дитину на світ)? з моменту, коли вона завагітніла? напевно вона народить найкращим чином.
Я бачу, що багато жінок відзначають народження дитини пізніше (через нормальне народження) як велику перемогу.
3. Чи існують заходи / дії, які можуть допомогти полегшити біль у родах?
Мілена Брандао Секо: Я завжди кажу, що трудовий біль не тільки фізичний, але й емоційний. Жінка найчастіше приносить свої болі та страхи та травми пологів. Все, що має значення для успішного народження, - це повага та прийняття цієї жінки.До неї слід ставитися і сприймати як людину, яка переживає природний процес, а не як "бомбу часу". Гарячі ванни, масаж, діалог, слова заохочення, вертикальні позиції, обійми, рукостискання - це немедикаментозні методи зняття болю і чи спеціалізуються на цих практиках дуали? що приносить жінці пологів полегшення, комфорт та безпеку.
Однак є жінки, яким потрібні анестетики (знеболення), і це повинно обговорюватися щодо ризику / користі з акушером, а отже, пологи стають менш гуманізованими при такому втручанні.
4. Чи можна вимагати використання веселого газу для пологів?
Мілена Брандао Секо: Веселий газ (оксид азоту) практично невідомий в Бразилії. У таких країнах, як США та Канада, його застосування є загальним для полегшення болю від трудових скорочень. У нашій країні розпочнуть тестування в лікарні Софії Фельдмана в Белу-Оризонті.
5. Які переваги найму дули?
Мілена Брандао Секо: Слово дула походить від грецької мови і означає «жінка, що обслуговує». Дула працює над підготовкою вагітної до пологів, доводячи до неї якісну інформацію, засновану на наукових доказах. Супроводжує пологів, надаючи фізичну та емоційну підтримку немедикаментозними методами та прийомами знеболення. Дула - головний зв’язок жінок у праці, є великим прихильником та заохочувальним фактором.
Дула - професіонал пологів, але не виконує медичних та медичних процедур. Він не повинен перешкоджати поведінці медичного персоналу.
Після пологів, це допомагає жінці при грудному вигодовуванні і справлятися з чутливою і інтенсивно мінливою фазою, що є породіллею, і в догляді за новонародженим.
6. Коли рекомендується стимулювання праці?
Альберто Хорхе Гімараес: Чи повинен бути варіант після 41 - 42 тижня вагітності? Тож замість позначення кесаревого розтину це була б чергова спроба з'ясувати, чи не породілля породілля.
7. Чи може жінка відмовитись від порізу (епізіотомія)?
Мілена Брандао Секо: Епізіотомія - це розріз у отворі піхви для розширення родових шляхів. У Європі він використовується в 5–30% від звичайних поставок, а в Латинській Америці використовується майже у всіх поставках. Причина полягає в тому, що без цього розрізу жінка широка, що прямий зріз краще нашивати, щоб дитина народилася швидше, і без епізіотомії можуть бути більші сльози на вході в піхву. Але за свідченнями ми бачили, що коли жінка народить у вертикальному положенні і коли дитину обережно випустять через родові шляхи, ризик виникнення сліз промежини значно зменшується і підготовчі вправи для цього регіону зміцнюють м’язи. тазової області, що сприяє більшому зміцненню цього регіону для пологів і швидкому одужанню після пологів.
Епізіотомію слід обговорювати з акушером і робити це лише у випадку реальної потреби, наприклад, утисків плода; оскільки його відновлення дуже болісне, впливає на благородний регіон жіночого організму і може мати негативні наслідки навіть для статевого життя.
Альберто Хорхе Гімараес: Останнім часом ідея полягає в тому, що ця процедура використовується менше. У плані народження вона може дати зрозуміти, що їй не хотілося б, щоб це робилося, важливо про це поговорити з професіоналом. Існують навіть вправи, які можна робити раніше, щоб покращити канал. Як тільки вона зробить це зрозумілим, розріз буде використаний лише у разі потреби (що виявлено під час доставки).
8. Скільки триває праця?
Альберто Хорхе Гімараес: Вона коливається в широких межах, але зазвичай від 12 до 18 годин, оскільки пологи починаються навіть від регулярних сутичок (наприклад, 2 сутички кожні 10 хвилин протягом 1 години).
9. Які можливі ускладнення нормального народження?
Альберто Хорхе Гімараес: Те саме, що і будь-які пологи, які можуть в крайньому випадку призвести до смерті матері та дитини. Але лише в крайніх випадках. Тенденція полягає в тому, що все йде добре, це головна можливість.
З професіоналами, що стежать за серцебиттям дитини, прямим контактом з матір'ю, а також з її впевненістю в процесі, тенденція полягає в тому, що все йде найкращим чином. Ця допомога покаже, чи є ризики, і залучені фахівці будуть готові відвідувати матір та / або дитину, якщо це необхідно.
10. Як відбувається одужання жінки після кесаревого розтину?
Альберто Хорхе Гімараес: Деякі, хто ніколи не мав нормальних пологів, не бачать проблем. Вони відчувають дискомфорт або інше, що може покращитися при знеболюючих. У них більше обмежень для пересування; Що може зробити догляд за дитиною трохи складним?
Чи велика різниця відчуває мати, яка мала нормальні пологи і потім перенесла кесарів розтин? Зазвичай вони скаржаться багато.
11Як відбувається одужання жінки після нормальних пологів?
Альберто Хорхе Гімараес: Чудово Багато хто тільки народжував і вже хоче встати, наприклад, прийняти душ. Це незрівнянно? Вони не відчувають надто бажання піклуватися про дитину.
12. Чи можуть вагітні близнюки обрати нормальні пологи?
Альберто Хорхе Гімараес: Так, якщо положення першої дитини є адекватним (він перевернуто) і вага двох немовлят схожий, звичайні пологи можуть бути здійснені за бажанням жінки.
Мілена Брандао Секо: Двічі вагітність, якщо це низький ризик або звичайний ризик, може бути нормальним пологом за умови наявності досвідченої групи з догляду. Є численні повідомлення про успішні та нормальні пологи близнюків.
Домашнє народження: переваги проти ризиків
Деякі жінки вирішують мати свою дитину вдома. «Дім - це простір, який сприяє фізіологічній та природній еволюції пологів, а також здійсненню жіночої автономії, забезпечуючи безпеку, приватність та комфорт, що забезпечує більш інтенсивний, афективний, сімейний та особистий досвід цього процесу», - пояснює Аріан .
Найбільша перевага домашніх пологів, за словами медсестри, - свобода. "У матері є свобода вибору, свобода положення, поведінки, навіть годування та пересування під час пологів. Це природний метод знеболення", - каже він.
Крім того, неформальність, участь родини та друзів, обраних для переживання цього моменту, є чинниками, які сприяють зробити мить більш мирним та особливим.
Аріан підкреслює, що домашні пологи показані вагітним без ризику ускладнень, таких як діабет, гіпертонія тощо. • Щоб все працювало добре, потрібен міліметровий догляд у лікаря або акушера-акушера. В іншому випадку, за відсутності структури лікарні для негайного надання допомоги, вагітна жінка та дитина піддаються серйозному ризику ?, - каже він.
Мілена додає, що домашні пологи призначені для вагітних з низьким рівнем ризику і повинні бути усвідомленим та усвідомленим вибором. • Пара повинна розділити з колективом відповідальність за пологи, і завжди повинен бути "план B" добре підходить для можливих переказів у лікарню. Часто пологи можуть закінчитися в лікарні і все ще бути нормальним пологім?
Мілена пояснює, що в домашніх народженнях відвідують акушерські медсестри, де вони проходять підготовку та регулюються для такого догляду, зареєстрованих у COREN. "Дула також присутня в домашніх народженнях, але не несе технічної відповідальності за пологи", - говорить він.
Матері повідомляють про своє народження
У Вальдріка, 31 рік, державний службовець, народилася вода. Вона каже, що коли завагітніла, вона почала читати про типи пологів, тривіалізацію кесаревого розтину в Бразилії і дійшла висновку, що хоче гуманізованих пологів. «Тоді почалася боротьба за пошук акушера тут, в Бразилії, який би виконував цей вид пологів. Оскільки медичне страхування неможливо, мені довелося платити приватне. Мій акушер був доктор Петрус Санчес, чудовий! У нього гуманізоване народження, і під час консультацій я розповів йому про своє бажання мати народження у воді. Він погодився на той час, бо звик до цього виду доставки ?, каже він.
Дата каже, що лише прокоментував деяким людям, що він хоче народження води. «Тому що більшість, на жаль, вважають цю річ хіпі, божевільною тощо. Мій чоловік мене повністю підтримав! Перед переглядом фільму "Відродження пологів" мій чоловік вважав кесарів розтин найкращим варіантом, але після перегляду фільму він зрозумів, що нормальне народження дитини набагато краще? ", Каже він.
Дата каже, що її робота тривала 10 годин. Я почав відчувати скорочення в 11 вечора, і моя дитина народилася о 9 ранку. Але ти не відчуваєш болю весь цей час. Коли сутички були рано, я спав між ними! Біль посилюється за останню годину. Я не хотів наркозу, і можу сказати вам, що це боляче, але нічого, що вб'є вас!
Тоді, коли я був у цю хвилину сильного болю і з 9 см розширення, я зайшов у ванну і дав полегшення! Вас розслаблює тепла вода? Я потрапив у ванну і через 10 хвилин у мене народився син! Мій чоловік брав участь у всьому, ліг у ванну зі мною і перерізав пуповину !?, - підкреслює Дата.
"Моє народження відбулося в Матеріалі Бразилії, в якому є чудова гуманізована зала для пологів, з м'ячем з пілатесу, ванною, жіночим присіданням, кріслом, спеціальним світлом, радіо, де можна помістити улюблену музику". Сенсаційний ?, додає Дата.
Меліссі Апаресіда Невес, 34 роки, лікувальна фізкультура, перенесла кесарів розтин і нормальні пологи. "Хоча я народився від кесаревого розтину, я завжди хотів мати нормальні пологи. Завжди знав, що можу" впоратися з болем від пологів ", я цього ніколи не боявся", - каже він."Але моя перша дочка Джована була результатом кесаревого розтину?" Мій лікар сказав у самому кінці вагітності, що якщо я наполягаю на ідеї нормальних народжень, чи не загрожує дитина? Я прийняв його ідею, думаючи про добро моєї дочки, і сьогодні я думаю, що не має сенсу цікавитись, чи правильно я зробив чи мав би наполягати на своєму бажанні нормального народження? ", Коментує.
Однак його друга дочка народилася нормальним народженням. «Я була впевнена в тому, чого хочу, і знаючи, що зі своїм здоров’ям і здоров’ям дитини все в порядку, я вирішила, що не дозволяю жодному лікарю втручатися в моє рішення. З моїми пологами все пішло добре, я вважаю, що біль переноситься, особливо коли мати знає, чого хоче, знає, що насправді її тіло? Слідкує за тим, що вона повинна робити ?? Це природний процес. Це все, що я хотіла?
Нарешті, примітно, що те, що є корисним для однієї людини, може не бути корисним для іншої? Що важливо для однієї жінки / сім'ї, можливо, не так важливо для іншої? Таким чином, нікому не належить судити про рішення жінок щодо обраного типу доставки. Рішення залежить від неї, але, звичайно, ним завжди повинні керуватися довірені професіонали.
Жизнь наших в Куала-Лумпур, Малайзия | ЭКСПАТЫ (Квітня 2024)
- Вагітність
- 1,230
