Баріатрична хірургія: показання, ризики та післяопераційні операції

У народі називається "хірургія скорочення шлунка" або "хірургія ожиріння", баріатрична хірургія - одне з найвідоміших методів лікування проти ожиріння у світі.

Однак мало хто насправді знає деталі операції, її реальні показання та ризики, які вона може запропонувати. Дуже важливим моментом є знати, що це далеко не естетична хірургія.

Показання до баріатричної хірургії включають багато факторів і передбачають моніторинг багатодисциплінарної групи, в рамках якої кожен фахівець повинен затвердити чи не підходить пацієнт до цього виду лікування. Нижче дайте відповідь на всі ваші запитання щодо процедури!

Для кого це?

Баріатрична хірургія показана пацієнтам з індексом маси тіла (ІМТ), рівним або більшим 40, або рівним або більше 35, і які мають супутні захворювання, пов'язані з ожирінням, такі як:

• Діабет;
• Підвищений артеріальний тиск;
• Проблеми з холестерином;
• Апное сну;
• Рефлюксна хвороба, серед багатьох інших.

Примітно, що навіть для пацієнтів, призначених для баріатричної хірургії, дієтична реабілітація необхідна і має важливе значення для післяопераційного успіху.

Читайте також: Розкрито 22 міфи та правди щодо діабету

Основні види баріатричної хірургії

Ана Кароліна К. Карвальо Фернандес? Інститут онкології Альянсу, спеціаліст із загальної хірургії, сертифікований у галузі баріатричної хірургії та віце-президент глави Бразилії Бразильського товариства баріатричної та метаболічної хірургії (SBCBM)? вказує на те, що існує кілька видів баріатричної хірургії. Однак сьогодні у всьому світі дві найпоширеніші хірургічні операції - це обхід і рукава Roux Y (або рукавна гастректомія). Більшість пацієнтів можуть робити будь-який із них, але саме результати тестування пацієнта визначать найкращу техніку, каже він.

Обхід Rou Y: також називають "шлунковий байпас", "Фобі-Капела" або "Капела" - це найбільш часто використовуваний вид операції. Коротко кажучи, шлунок скорочується без необхідності видаляти будь-яку його частину чи кишечник, оскільки проводиться диверсія, зменшуючи тим самим простір для їжі. Крім того, їжа перестає проходити через першу частину тонкої кишки, що сприяє ситості та зниженню голоду. Ці комбіновані стратегії, крім необхідних змін у звичках, призводять до схуднення та контролюють супутні захворювання. Метод оборотний.

Рукав: також називається "гільза гастректомія" або "вертикальна гастректомія", цей вид операції полягає у видаленні двох третин шлунка у його вертикальній осі. Крім природного зменшення кількості їжі, яку можна їсти через скорочення шлунка, занедбана частина шлунка відповідає за вироблення гормону греліну (що, в свою чергу, пов’язано з апетитом). Метод не є оборотним.

"У Бразилії найбільш використовуваною технікою є байпас, з відмінними результатами", - пояснює лікар Ана Кароліна.

Ризики баріатричної хірургії

Ана Кароліна пояснює, що баріатрична хірургія, як і будь-яка інша операція, може мати ускладнення. "Однак, з розвитком хірургічної методики в баріатричній хірургії, операція, як правило, проводиться за трохи більше години, і це значно зменшило ускладнення", - говорить він.

Читайте також: 24 науково доведених підказки щодо схуднення

Лікар вказує, що основними ризиками є: "у пацієнта є тромбоз, легенева емболія і, що ще серйозніше, був би свищ, що трапляється, коли в якийсь момент операції є небажаний витік", - пояснює вона.

Все, що потрібно знати про післяопераційну

Хоча баріатрична хірургія успішно виконується, варто пам’ятати, що післяопераційна потребує особливого догляду (деякі навіть дуже специфічні для цього виду операцій).

Повернутися до заходів

Ана Кароліна зазначає, що більшість пацієнтів повертаються до роботи через 15 - 30 днів після операції. "Коли вони закінчують місяць операції, більшість пацієнтів звільняються від фізичних навантажень", - каже він.

Але, варто згадати, кожен пацієнт повинен суворо дотримуватися рекомендацій, що даються професіоналами, які займаються лікуванням.

Їжа

"У перший місяць пацієнт харчується рідинами та супами, збільшуючи консистенцію їжі до досягнення самого твердого речовини, знаменитого рису, бобів та м'яса", - пояснює Ана Кароліна.

Читайте також: Ожиріння: знати причини, ризики, діагностику та лікування

Можливі захворювання

Лікар пояснює, що операція може призвести до неправильного харчування, якщо пацієнт не здійснює належного контролю за харчуванням, що робиться щоденним прийомом вітамінів та добавок.

Схильність до розвитку залежності

Це один з найбільш коментованих моментів, коли мова йде про післяопераційну баріатрічну хірургію.

Коли пацієнт емоційно не готується до операції, у нього можуть виникнути деякі звикання. Тому психологічні консультації є важливими до, під час та після операції. У деяких випадках, особливо у пацієнтів, які вже вживають більше алкоголю, якщо вони самі не поліцейські, можуть розвинутись звикання до алкоголю ?, - пояснює Ана Кароліна.

Відновлення ваги

Відновлення ваги відбувається, коли пацієнт набирає кілька кілограмів після досягнення того, що називається "плато".

Плато виникає, коли пацієнт перестає худнути і стабілізується при певній величині. Плато відбувається приблизно через півтора року після операції. Відновлення ваги, однак, відбувається через два роки. Це може бути легкий, тобто кілька кілограмів (2-5 кг), що очікується після баріатричної операції, або важкий, коли пацієнт втрачає контроль? - пояснює лікар Ана Кароліна.

Читайте також: Медика для схуднення: чи варто?

Пластична хірургія

Ще одне поширене питання: чи всім людям, які перенесли баріатричну хірургію, доведеться робити пластичну операцію?

Ана Кароліна зазначає, що пластична хірургія, яка називається "репаративною" після операції, показана пацієнтам, які мають зайву шкіру після схуднення. Пластична хірургія також може покращити гігієну тих пацієнтів, у яких надлишок шкіри порушує очищення, а іноді й рух пацієнта. Це також дуже допомагає в покращенні самооцінки ?, пояснює.

Варто підкреслити, що вага змінюється при операції, але "голова пацієнта також повинна змінюватися". Критично важливо, щоб він усвідомлював, що потрібно змінити, і не повертався до шкідливих звичок раніше. З усіх цих причин підкреслюється важливість мультидисциплінарного спостереження за участю лікарів, дієтологів та психологів.

Інші альтернативи проти ожиріння

Ана Кароліна вказує, що лікування ожиріння може бути або клінічним (з медикаментами або без нього) для контролю ваги, або хірургічним. "Хірургія повинна бути показана пацієнтам, які спробували невдале клінічне лікування", - каже він.

Ознайомтеся з іншими відомими способами боротьби з ожирінням:

Дієтична реабілітація та фізичні навантаження

Дієтична реабілітація, пов’язана з фізичними навантаженнями, показана у всіх випадках надмірної ваги або ожиріння. Це передбачає, що людина "вивчає, як харчуватися", вибираючи здоровіші продукти і їсти у достатній кількості, і це вправа стає звичною. Таким чином, людина досягає дефіциту калорійності, тобто людина витрачає більше калорій, ніж споживає, втрачаючи вагу.

Часто у пацієнтів, які не мають інших захворювань, пов'язаних з ожирінням, тільки ця асоціація (перенавчання дієти + фізичні навантаження) може змусити людину втратити всю необхідну вагу.

В інших випадках можуть бути показані, наприклад, препарати або баріатрична хірургія; Однак перенавчання дієти, пов’язане з фізичними навантаженнями, все ж необхідне, щоб пацієнт міг досягти своїх цілей і мати можливість підтримувати належну вагу з часом.

Плюси і мінуси

Це, безсумнівно, найбезпечніший і рекомендований спосіб боротьби з ожирінням. Відновлення їжі не може розглядатися як "режим" (із початковою та кінцевою датою), але так, як новий спосіб життя? Ідея полягає в тому, що людина, власне, навчиться їсти і, таким чином, втративши необхідну вагу, зможе підтримувати належну вагу до кінця свого життя.

Одне, що відлякує більшість людей, - це те, що процес схуднення вимагає терпіння. Деяким людям потрібні роки, щоб досягти бажаної ваги. Однак найкращою гарантією, яку може запропонувати перероблення дієти, є те, що насправді пацієнт навчився їсти та мати хороші звички до життя, і таким чином зможе підтримувати належну вагу.

Ліки

У деяких випадках може бути показано застосування препаратів проти ожиріння. Такі ліки можна придбати лише за рецептом, і все лікування повинно супроводжуватися довіреним лікарем.

Крім того, навіть приймаючи певні ліки, важливо, щоб пацієнт здобув добрі звички до життя, щоб після схуднення підтримувати належну вагу.

Плюси і мінуси

Найбільша перевага медикаментів, безперечно, пропонують набагато швидше схуднення. Однак ця схуднення не завжди є безпечною і часто є "тимчасовою": тобто пацієнт сильно і швидко втрачає вагу, але, через деякий час, відгодовує все знову тому, що ні? Перебував їсти? та / або не зробили звичку займатися фізичними вправами.

Крім того, підкреслює Ана Кароліна, використання ліків проти ожиріння може принести побічні ефекти, особливо серцеві. "Його використання повинно здійснюватися лише за показаннями та спеціалізованим медичним моніторингом", - додає він.

Нарешті, баріатрична хірургія - насправді одне з найвідоміших та найефективніших методів боротьби з ожирінням (та іншими захворюваннями, пов’язаними з цим). Він пропонує ризики, як і в інших операціях, але, як правило, дає чудові результати.

Однак добре знати, що баріатрична хірургія насправді включає в себе широке і комплексне лікування, яке вимагає багатодисциплінарної команди, а також хорошої підготовки пацієнта.

Cirurgia Bariátrica - Sleeve - Completa - Endogrampeador Echelon Flex Powered - FullHD + GoPro (Квітня 2024)